Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области"

Жизненные ситуации

Как получить справку об эпидемиологическом окружении ребёнка?

Как сдать анализы на паразитов?

Как проверить качество воды?

Как сдать клеща на анализ?

Бактериологические исследования

Профилактика амебиаза.

Амебиаз Амебиаз – паразитарное заболевание, вызываемое гистолитической амебой и протекающее с кишечными и внекишечными проявлениями. Кишечный амебиаз характеризуется обильным слизистым стулом с примесью крови, болью в животе, тенезмами, похуданием, анемией; внекишечный – формированием абсцессов печени, легких, головного мозга и пр.



Общие сведения

Амебиаз – протозойная инфекция, проявляющаяся язвенным процессом в толстом кишечнике и поражением внутренних органов с образованием абсцессов. Амебиаз наиболее широко распространен в регионах с тропическим и субтропическим климатом; по уровню смертности среди паразитарных инфекций он занимает второе место в мире после малярии. В последние годы в связи со значительным ростом миграции и зарубежного туризма увеличилось число завозных случаев амебиаза в Россию. Амебиаз регистрируется в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки редки. Амебиазом преимущественно поражаются пациенты среднего возраста.

Высокая поражённость населения амёбиазом отмечена в Юго-Восточной Азии, Южной и Центральной Америке, Южной и Западной Африке. Болезнь амебиаз часто встречается в странах СНГ, Закавказья и Средней Азии. Ориентировочно 480 млн человек - носители Е. histolytica, у 48 млн из них развиваются колит и внекишечные абсцессы, более чем у 50 тыс. больных наступает летальный исход. В России спорадические случаи, в основном завозные, выявляют во всех регионах; риск заболевания амёбиазом выше в южных районах страны.

Причины амебиаза

Возбудитель амебиаза Возбудитель амебиаза - гистолитическая амеба (Entamoeba histolytica) относится к патогенным простейшим и имеет две стадии жизненного цикла: стадию покоя (цисту) и вегетативную (трофозоит), сменяющие друг друга в зависимости от условий существования. Вегетативные формы амебы (предцистная, просветная, большая вегетативная и тканевая) очень чувствительны к изменению температуры, влажности, рН, поэтому быстро погибают во внешней среде. Цисты проявляют значительную устойчивость вне организма человека (в почве сохраняются до 1 месяца, в воде - до 8 месяцев).


Основной источник заражения амебой - больные хронической формой амебиаза в период ремиссии, а также реконвалесценты и носители цист. Переносчиками цист амеб могут быть мухи. Пациенты с острой формой или с рецидивом хронического амебиаза не представляют эпидемической опасности, так как выделяют нестойкие во внешней среде вегетативные формы амеб. Заражение происходит фекально-оральным путем при попадании в ЖКТ здорового человека инфицированных зрелыми цистами пищевых продуктов и воды, а также бытовым путем через загрязненные руки. Кроме этого, возможна передача амебиаза при анальных половых сношениях, главным образом, среди гомосексуалистов.

Факторами риска заражения амебиазом служат:

  • несоблюдение личной гигиены
  • низкий социально-экономический статус
  • проживание в районах с жарким климатом
  • иммунодефицитными состояниями
  • дисбактериозом
  • несбалансированным питанием
  • стрессом.

Симптомы амебиаза

Симптомы амебиаза Инкубационный период амебиаза продолжается от 1 недели до 3-х месяцев (обычно 3-6 недель).
По выраженности симптомов амебиаз может быть бессимптомным (до 90% случаев) или манифестным; по длительности заболевания - острым и хроническим (непрерывным или рецидивирующим); по тяжести течения - легким, средней тяжести, тяжелым.
В зависимости от клинической картины выделяют 2 формы амебиаза: кишечную и внекишечную (амебные абсцессы печени, легких, мозга; мочеполовой и кожный амебиаз). Амебиаз может проявляться в виде микст-инфекции с другими протозойными или бактериальными кишечными инфекциями (например, дизентерией), гельминтозами

Кишечный амебиаз является основной, наиболее распространенной формой заболевания.

  • Ведущим симптомом кишечного амебиаза становится диарея. Стул обильный, жидкий, сначала калового характера с примесью слизи до 5-6 раз в сутки; затем испражнения приобретают вид желеобразной массы с примесью крови, а частота дефекации увеличивается до 10-20 раз в сутки.
  • Характерны постоянные нарастающие боли в животе, в подвздошной области, больше справа. При поражении прямой кишки беспокоят мучительные тенезмы, при поражении червеобразного отростка – возникают симптомы аппендицита.
  • Может отмечаться умеренное повышение температуры, астеновегетативный синдром. Острота процесса при кишечном амебиазе стихает через 4-6 недель, после чего наступает продолжительная ремиссия (несколько недель или месяцев).

Самопроизвольное выздоровление происходит крайне редко. Без лечения вновь развивается обострение, и кишечный амебиаз приобретает хроническое рецидивирующее или непрерывное течение (длительностью до 10 и более лет).

Хронический кишечный амебиаз сопровождается расстройствами всех видов обмена:

  • гиповитаминозом
  • истощением, вплоть до кахексии
  • отеками
  • гипохромной анемией
  • эндокринопатиями

У ослабленных больных, детей раннего возраста и беременных может развиться молниеносная форма кишечного амебиаза с обширными изъязвлениями толстой кишки, токсическим синдромом и летальным исходом.

Из внекишечных проявлений амебиаза наиболее частым является:

Амебный абсцесс печени - для него характерны одиночные или множественные гнойники без пиогенной оболочки, локализующиеся чаще всего в правой доле печени. Заболевание начинается остро - с озноба, гектической лихорадки, обильного потоотделения, болей в правом подреберье, усиливающихся при кашле, перемене положения тела. Состояние больных тяжелое, печень резко увеличена и болезненна, кожные покровы землистого оттенка, иногда развивается желтуха.

Амебиаз легких - протекает в виде плевропневмонии или абсцесса легкого с лихорадкой, болью в грудной клетке, кашлем, кровохарканьем. При амебном абсцессе головного мозга (амебном менингоэнцефалите) наблюдается очаговая и общемозговая неврологическая симптоматика, выраженная интоксикация.

Кожный амебиаз - возникает вторично у ослабленных больных, проявляется образованием малоболезненных эрозий и язв с неприятным запахом в перианальной области, на ягодицах, в зоне промежности, на животе, вокруг свищевых отверстий и послеоперационных ран.

Диагностика амебиаза

При диагностике кишечного амебиаза учитываются:

  • клинические признаки
  • эпидемиологические данные
  • результаты серологических исследований (РНГА, РИФ, ИФА)
  • ректороманоскопии и колоноскопии

Внекишечные амебные абсцессы помогает визуализировать комплексное инструментальное обследование, включающее:

  • УЗИ органов брюшной полости
  • радиоизотопное сканирование
  • обзорную рентгенографию грудной клетки
  • КТ головного мозга
  • лапароскопию

Амебные абсцессы внекишечной локализации дифференцируют от абсцессов другой этиологии (эхинококкоза, лейшманиоза, туберкулеза).

Лечение амебиаза

Лечение амебиаза проводится амбулаторно, госпитализация необходима при тяжелом течении и внекишечных проявлениях.

Профилактика и противоэпидемические мероприятия амебиаза

    Профилактика амебиаза
  • анализ заболеваемости взрослого и детского населения

  • обследование эпидемиологически значимых контингентов населения: дети и персонал образовательных организаций при приеме в организацию и далее 1 раз в год, декретированные группы населения при поступлении на работу и далее 1 раз в год, лица, контактирующие с больными, стационарные и амбулаторные больные по показаниям

  • санитарно-паразитологический контроль в помещениях дошкольных образовательных организаций, организаций общественного питания

  • охрана водоемов от загрязнения сточными водами, поверхностными стоками

  • санитарно-паразитологический контроль за качеством питьевой воды и воды поверхностных водных объектов

  • при децентрализованном водоснабжении, в том числе из естественных водоемов: кипячение воды, применение фильтрующих устройств и дезинфицирующих средств, употребление бутилированной воды;

  • соблюдение режимных санитарно-эпидемиологических требований в медицинских организациях;

  • соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в дошкольных образовательных организациях;

  • гигиеническое обучение декретированных групп населения, в том числе работников дошкольных образовательных организаций;

  • соблюдение правил содержания животных, обеспечивающих их защиту от заражения амебиазом;

  • разработка комплексных планов по профилактике паразитарных болезней, в том числе кишечных протозоозов.

Противоэпидемические мероприятия:

  • выявление больных и/или паразитоносителей;

  • направление экстренного извещения о выявленном случае кишечного амебиаза в территориальное управление Роспотребнадзора;

  • эпидемиологическое обследование очага при выявлении случаев кишечных протозоозов;

  • лечение больных амебиаза с контролем его эффективности через 10-14 дней. Критерием эффективности являются два отрицательных результата лабораторного исследования, проведенного с интервалом в 2-3 дня;

  • установление диагноза носительства возбудителей амебиаза у лиц, относящихся к декретированным группам населения.

  • санитарно-гигиенические и дезинвазионные мероприятия (обеззараживание фекалий больных и/или паразитоносителей, дезинвазия навоза, навозных стоков и другие).