За 6 месяцев 2022 года по Новосибирской области зарегистрировано 5 случаев заболевания энтеровирусной инфекцией (ЭВИ), показатель заболеваемости составил 0,18 на 100 тысяч населения (за 6 мес. 2021г.- 0 сл., за 6 мес. 2020г – 1 сл.,).

В 2022 году энтеровирусная инфекция зарегистрирована в  4 районах города Новосибирска, из них 2 случая в Кировском районе, по 1 случаю в Железнодорожном, Центральном и Первомайском районах города.

Наибольшее число случаев заболеваний ЭВИ за 6 месяцев 2022 года зарегистрировано среди детей до 17 лет, удельный вес составил 80,0% от всех случаев заболевания.

Удельный вес взрослого населения составил 20,0% от всех заболевших – 1 случай.

Показатель заболеваемости в возрастной группе старше 18 лет составил 0,05 на 100 тысяч населения, что на 68,8% ниже СМУ (0,16).

В структуре клинических форм энтеровирусной инфекции на долю энтеровирусного менингита пришлось  80,0%, на  герпангины – 20,0%.

Энтеровирусная инфекция – это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сордечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени и других органов.

Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного

Источником инфекции может быть больной человек или бессимптомный носитель вируса.

Вирусоносительство у здоровых лиц составляет от 17 до 46%. Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов. Через две недели после появления клиники большинство энтеровирусов еще выделяются с фекалиями.

Механизм передачи энтеровирусной инфекции

• Фекально-оральный (основной)
• Водный (необезвреженные сточные воды)
• Пищевой (овощи)
• Контактно-бытовой (грязные руки, игрушки)
• Аэрозольный (вероятный)
• Капельный
• Вертикальный (возможный)
• Трансплацентарный

Восприимчивость

• Доказана высокая контагиозность энтеревирусов (индекс контагиозности 90%)
• Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небоьшой дозы пероральным путем
• Зараженность детей может доходить до 50% (в некоторых районах свыше 90%)
• Уровень естественного иммунитета с возрастом увеличивается
• Удельный вес детей в общей структуре больных составляет 80-90%
• Иммунитет прочный, но типоспецифический

Проявления эпидемиологического процесса

1. Спорадическая заболеваемость
2. Сезонные подъемы (весенне-осенний период)
3. Вспышки (в течение всего года)
4. 85% протекает бессимптомно
5. 12-14% как легкие лихорадочные заболевания
6. 1-35 имеет тяжелое течение

Энтеровирусный (серозный, асептический) менингит

Составляют 85-90% от общего числа случаев менингитов вирусной этиологии.

Инкубационный период до 7 дней.

• Начинается остро
• Внезапное повышение температуры до 38-40℃
• Менингиальный синдром
• Потеря аппетита
• Диарея
• Сыпь
• Фарингит
• Миалгии
• Длится обычно мене одной недели

Менингоэнцефалит и энцефалит

• Острое начало
• Лихорадка
• Миалгии
• Назофарингит
• Воспаление затрагивает всю паренхиму мозга
• Отличается тяжелым течением и высокой летальностью
• Признаки многоочаговой энцефаломиелопатии
• Расстройство координации движений
• Нарушение функций черепномозговых нервов
• Остановка дыхания

Ромбэнцефалит (поражаются ядра, расположенные на дне 4 желудочка)

• Тяжелый бульбарный синдром с нарушением глотания, фонации и поражением центра дыхания
• Болезнь может прогрессировать до стадии комы, потери сознания и/или генерализованных припадков
• При распространении воспалительных явлений на спинной мозг инфекция (энцефаломиелит) у больных развиваются симптомы полиомиелитоподобного заболевания, парезы, параличи

Поперечны миелит – спастические парезы и параличи нижних и реже верхних конечностей с дисфенкцией тазовых органов (задержкой и недержанием стула и мочи.

Полиомиелитоподобные заболевания – группа болезней, клинически сходных с паралитическими формами полиомиелита. Клиническая картина сходна с классическим полиомиелитом с соответствующими формами – спинальная, бульбарная, понтинная и менингиальная

Респираторные заболевания- имеют короткий инкубационный период в 1-3 дня и протекают сравнительно легко. Пневмонии энтеровирусной этиологии относительно редки.

Герпангина – характерные высыпания на передних дужках неба, миндалинах, язычке, и задней стенке глотки. Болеют преимущественно лица молодого возраста. Заболевание протекает доброкачественно, заканчивается в течение нескольких дней, лишь в редких случаях осложняется менингитом.

Энтеровирусная экзантема полости рта и конечностей

Энтеровирусная экзантема полости рта и конечностей (ящуроподобный синдром, бостонская экзантема, эпидемическая экзантема). Характерно:

• Лихорадка
• На 2-3 день болезни появление экзантемы, локализованной а туловище, лице, конечностей и стопах.
• Пятнистая, пятнисто-папулезная, петехиальная
• Длительность высыпания не превышает 1-2дней
• Болеют преимущественно дети

Острый гемморагический коньюктевит.

• Слезотечение, жжение, боль со стороны пораженого глаза, отек и гиперемия конъюктивы, субконъюктивальные гемморагии от небольших петехий до обширных пятен.
• Увеличение околоушных лимфоузлов.
• Редко кератит и/или слабовыраженный передний увеит

В целом все симптомы заболевания глаз, сопряженные с ОГК заканчивается быстрым полным самоизлечением в течение 1-2 недель без нарушения зрительных функций.

Диагностика

Диагноз энтеровирусной инфекции подтверждается только лабораторно — обнаружение энтеровирусов или их рибонуклеиновой кислоты (РНК) в стерильных типах клинического материала, а также выявление энтеровирусов или их РНК в двух пробах нестерильных клинических материалов разных типов.

Лечение

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит и др.) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Противоэпидемические мероприятия

• для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;
• мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;
• перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;
• купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;
• не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.
• соблюдать правила личной гигиены

При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу.

Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!