О ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГРИППОМ И ОРВИ

29 августа, 2022 | Автор: admin Рубрика: Публикации

Грипп – антропонозная острая вирусная инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется острым  началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей. Грипп является одним из самых тяжелых  и социально значимых вирусных инфекций респираторного тракта, и поэтому,  рассматривается от дельно от других ОРВИ. Грипп опасен осложнениями на легкие, сердце и может вызвать летальный исход, особенно у лиц с хроническими заболеваниями и вследствие позднего обращения за медицинской помощью.
Возбудитель – РНК- содержащий вирус из семейства Ортомиксовирусов рода Инфлюэнца. По антигенным особенностям различают три серологических типа А, В и С. По особенностям гемагглютинина вирус серотипа А делят на 5 подтипов. Кроме того, принято обозначать штаммы вируса, вызвавшие эпидемию или пандемию, местом и годом ее возникновения. Вирусы гриппа – внутриклеточные паразиты, развиваются только внутри клетки.
К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей и характеризуется чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий (доля ОРВИ и гриппа в структуре инфекционных и паразитарных заболеваний составляет более 90%).
Источником инфекции является больной человек, как с явной, так и со стёртой формами болезни, выделяющий вирус во внешнюю среду. Контагиозность максимальна в первые 5-6 дней болезни. Длительное выделение вируса наблюдают у немногих больных с тяжелым или осложненным течением заболевания. Наличие эпидемиологическое значение при гриппе не доказаны.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 суток.
Путь передачи воздушно-капельный.
Грипп распространен повсеместно, проявляется эпидемическими вспышками и эпидемиями, длящимися 3-6 недель и чередующимися с периодами спорадической заболеваемости. Заболевания регистрируются в течение всего года, резко нарастая в осенне-зимний период.
Клинические проявления в типичных случаях характеризуются острым началом: головная боль, боли в мышцах, озноб, температура тела повышается до 38-40оС. Отмечаются гиперемия лица и конъюнктив, сухой кашель, першение  в горле, заложенность носа, затем слизисто-гнойные выделения, гиперемия слизистой оболочки носа и зева. Проявления острого процесса длится 3-7 дней. В качестве наиболее тяжелого осложнения гриппа возможна пневмония, у детей младшего возраста – круп.
ОРВИ – группа заболеваний, этиологическими факторами которых, являются респираторные вирусы, поражающие эпителий верхних дыхательных путей и сопровождающиеся следующими симптомами: ринореей, общим недомоганием, гипертермией, першением и болью в горле, кашлем.
Среди всех возбудителей ОРВИ ведущее значение имеют риновирусы, характеризующиеся высокой контагиозностью, связанной с легкостью распространения инфекции как воздушно-капельным путем, так и контактным путем. Заболеваемость носит отчетливый сезонный характер  с пиком в осенне-зимний период и снижением в летний период.
Эпидемиология при острых респираторных вирусных инфекциях:
Источник инфекции – больной с клинически выраженной или стертой формой болезни, носительство имеет значение при аденовирусной, респираторно-синтициальной и риновирусной инфекции.
Механизм передачи аэрозольный и контактный (аденовирусная, риновирусная, реовирусная, коронавирусная инфекция), реализуется воздушно-капельным  и контактно- бытовым путями. Естественная восприимчивость людей высокая, постинфекционный иммунитет нестоек, возможны повторные случаи заражения через 2-3 года.

 

Респираторные вирусы

 

%
Риновирусы 30-50%
Коронавирусы 10-15%
Вирусы гриппа 5-15%
Респираторно-синтициальный вирус 5%
Вирусы парагриппа 5%
Аденовирусы <5%
Энтеровирусы <5%
Метапневмовирусы <1%
Этиология не установлена, как правило, инфекции

протекающие под «маской» ОРВИ

20-30%

Вирусы ОРВИ распространены повсеместно и поддерживают круглогодичный уровень заболеваемости с активизацией эпидемического процесса в осенне-зимние месяцы. По оценкам специалистов коронавирусная инфекция также войдет в число сезонных, циркулирующих в популяции населения на территории Новосибирской области.
На территории Новосибирской области  в эпидсезон 2021-2022гг активизация эпидпроцесса гриппа и ОРВИ отмечалась со 2 недели (10-16.01.22г) по 9 неделю (28.02-06.03.22г), когда регистрировалось превышение порогового уровня заболеваемости ОРВИ и гриппом среди совокупного населения и отмечалась очередная «волна» коронавирусной инфекции.
На 2 неделе (10-16.01.2022) заболеваемость по области составила 18,9 тысяч человек и порог заболеваемости по совокупному населению был превышен на 27,6%, фактический показатель 67,5 (эпидпорог 52,9) за счет возрастной группы «15 лет и старше» (заболеваемость по области составила 11,7 тысяч человек и порог заболеваемости в данном возрасте был превышен на 123,1% фактический показатель 51,1, эпидпорог 22,9).
Пик  заболеваемости в Новосибирской области отмечался на 5 неделе (31.01-06.02.2022), когда заболеваемость по области составила 60,4 тысячи человек и порог заболеваемости по совокупному населению был превышен в 3,6 раза фактический показатель 215,8 эпидпорог 60,4 за счет возрастной группы «15 лет и старше» (заболеваемость по области составила 45,0 тысяч человек и порог заболеваемости в данном возрасте был превышен на в 7,7 раза фактический показатель 196,1, эпидпорог 25,6).
Длительность подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в сезон 2021-2022 гг — 3 недели.
В результате дальнейшего резкого спада эпидемического процесса к 9 неделе (28.02-06.03.2022) фактическая заболеваемость превышала пороговый уровень на 20,3% по совокупному населению, а в возрастной группе «15 лет и старше» оставалось превышение порогового уровня  — в 2 раза. На 10 неделе (07-13.03.2022 превышение эпидемических порогов не отмечалось, хотя в возрастной группе 15 лет и старше отмечалось превышение порогового уровня на 30,1%. В дальнейшем заболеваемость гриппом и ОРВИ продолжила свое снижение.
На территории Новосибирской области длительность эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2021-2022 годов составляла 8 недель (длительность эпидемического сезона 2020-2021 годов составляла 11 недель).
Эпидсезон 2021-2022 протекал на фоне очередной «волны» коронавирусной инфекции.
В ходе подготовки населения области к эпидсезону гриппа и ОРВИ завершена вакцинация населения против гриппа в предэпидемический период 2021-2022 гг на территории Новосибирской области. Привито против гриппа  918477 человек, что составляет 32,8% от населения  Новосибирской области. В том числе детей до 17 лет привито 407069 человек или 69,4% от детского населения области.
По Новосибирской области круглогодично ведется еженедельный мониторинг заболеваемости ОРВИ и гриппом для оперативного анализа эпидемической ситуации.
Всего в сезон 2021-2022гг  зарегистрировано 202 случая гриппа (в том числе Грипп А Н3N2 – 202 случая или 100%), из них привитых не зарегистрировано. Таким образом, в сезоне 2021-2022 отмечалась эпидемическая передача КВИ и гриппа А (H3N2).
Проблема профилактики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа в настоящее время представляется весьма актуальной. Высокий уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом связан с исключительной легкостью распространения вирусов в коллективах: на работе, в транспорте, супермаркетах, метро, внутри семьи и т.д. В наибольшей степени подвержены сезонной заболеваемости лица из так называемых групп риска: дети до 14 лет, медицинские работники, работники транспорта, торговли, образовательных учреждений, лица старше 60 лет, больные хроническими заболеваниями. При заболевании гриппом часто возникают поражения внутренних органов, и самое главное, поражение иммунной системы организма.
В Новосибирской области отмечен 1 случай микст – инфекции грипп-ковид у ребенка, госпитализированного в ДГКБ № 3, выздоровление наступило в установленные сроки на тяжесть течения инфекции не повлияло. В сезон 2021-2022 годов удалось избежать массовой микст-инфекции грипп-ковид, благодаря вакцинации против гриппа и КВИ в предэпидемический сезон. Таким образом, в сезон удалось предотвратить как минимум 200 случаев микст-инфекции грипп-ковид, что является ощутимой выгодой для граждан России и их работодателей.
Из 165 230 зарегистрированных случаев коронавирусной инфекции в 2022 году внебольничные пневмонии составили 1,7 % (2823 случаев), в том числе тяжелой степени тяжести –25,01  % (706 случаев), что говорит о том, что привитые болели в более легкой форме КВИ в 202-2022 годах, также  важную роль играет коллективный иммунитет в заболеваемости населения области
В настоящее время вакцинация против гриппа и коронавирусной инфекции (КВИ) проводится в частных центрах и Минздравом разрешено одновременное введение вакцин от КВИ и гриппа. Информация о центрах вакцинации на возмездной основе (негосударственные учреждения):

ООО «ЦЕНТР СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ» г. Новосибирск, пр-т академика Коптюга, 13, помещение 3,4

ООО «МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ПРАКТИКА ОБЪГЭС» г. Новосибирск, ул. Энгельса, д. 12, помещение 10

ООО ЦСМ «Здравица» г. Новосибирск, ул. Шевченко, д. 31а, этаж 3

  • г. Новосибирск , ул. площадь Карла Маркса, д. 7
  • г. Новосибирск , ул. Титова, д. 22а
  • г. Новосибирск, ул. Кирова, 27
  • г. Новосибирск , ул. 1905 года, 73
  • г. Новосибирск,  ул. Державина, 38
  • г. Новосибирск, ул. Дуси Ковальчук, 272/1
  • г. Новосибирск, ул. Шевченко, д. 31а

ООО «Медпрактика» г. Новосибирск , ул. Красина, 68
ООО «Викомед» г. Новосибирск, ул. Державина, 92/3
ООО «Городской центр медосмотра» г. Новосибирск Вокзальная магистраль, 1/1  офис 605
АО МЦ «АВИЦЕННА» г. Новосибирск ул. Коммунистическая, 17, кабинет 7
ООО МЖЦ «Юнона» г. Новосибирск,  Ул. Кирова, 27
ООО МЦ «Шифо»   Г. Новосибирск ул. Плахотного, д. 25
ООО МЦ «Смитра» Г. Новосибирск ул. Геодезическая, д. 2/1
ООО «Детская клиника»    г. Новосибирск, ул. Гребенщикова, 1
ООО «ЦНМТ» г. Новосибирск , ул. микрорайон Горский, д. 51
ООО МЦ «АСКО-МЕД-ПЛЮС» г. Новосибирск , ул. Немировича-Данченко, 165.

  • г. Новосибирск , ул. Немировича-Данченко, 165
  • г. Новосибирск, ул. Крылова, 34

ООО Клиника для всей семьи «1+1» г. Бердск, ул. Первомайская, 19а
ООО «Альфа Клиник» г. Новосибирск, ул. Галущака, 5
ООО «Митра» г. Новосибирск, ул. Кубовая, 96
КДЦ ФГБУ  «ННИИТ»  МР: г .Новосибирск, ул. Залесского, 5/1
К основным методам защиты населения от гриппа относят:
— специфическую профилактику
— неспецифическую профилактику.

  • Специфическая профилактика гриппа и коронавирусной инфекции:

Массовую иммунопрофилактику против гриппа и КВИ осуществляют в соответствии с нормативными документами, существуют контингенты населения, которые в первую очередь подлежат вакцинопрофилактике в предэпидемический период:
— лица старше 60 лет,
— лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями,
— часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями,
— дети дошкольного возраста,
— школьники,
— медицинские работники,
— работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений,
— воинские контингенты.
Основной недостаток вакцинации является узкая ограниченность действия – защищает только от соответствующих штаммов вируса гриппа и отсутствует защита против других возбудителей ОРВИ.
Прививки против гриппа проводят ежегодно осенью (сентябрь-октябрь-ноябрь) в предэпидемический по гриппу период. Живые гриппозные вакцины воспроизводят в организме ослабленную естественную инфекцию, стимулируют гуморальную и клеточную систему иммунитета, более экономичны по стоимости. Инактивированные гриппозные вакцины формируют преимущественно гуморальный иммунитет, обеспечивающий защиту от гриппа, и имеют меньшее число противопоказаний.
Состав вакцины против гриппа на сезон 2022-2023 по рекомендациям ВОЗ входят следующие штаммы гриппа:
А/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09 — подобный вирус;
A/Darvin/9/2021(H3N2) — подобный вирус;
B/Austria/1359417/2021 (линия-B/ Victoria) — подобный вирус;
B/Phuket/3073/2013 (линия-Yamagata) — подобный вирус;

  • Неспецифическая профилактика гриппа и коронавирусной инфекции включает:

— сезонную профилактику, проводимую в предэпидемический период, с применением иммунокорригирующих препаратов курсами разной продолжительности – лекарственные препараты растительного происхождения, витамины.
— санитарно-гигиенические (ультрафиолетовое облучение, маски, периодические проветривания, соблюдение личной гигиены, подготовка помещений к зимнему периоду, исключение проведение массовых мероприятий) и оздоровительные мероприятия (физическое воспитание, закаливающие процедуры, прием витаминно-минеральных препаратов и природных иммуномодуляторов);
— разобщение с источником инфекции (ограничить посещение мест, где отмечается большое скопление людей);
— экстренную профилактику следует разделить на внутриочаговую и внеочаговую, проводимую во время эпидемической вспышки, с применением противовирусных химиопрепаратов, интерферонов и быстродействующих индукторов эндогенного интерферона, обладающих немедленным эффектом.
Прогноз на эпидсезон 2022-2023 года:
Пик заболеваемости КВИ (штаммы «Кентавр» и «Дельтамикрон») по прогнозам специалистов ожидается в конце августа, начале сентября 2022 года, пик заболеваемости ОРВИ и гриппом ожидается в январе-феврале 2023 года. Для эффективной специфической профилактики рекомендуется провести вакцинацию против гриппа и коронавирусной инфекции одновременно.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

На главную