Инфекции могут стать одной из причин нарушений слуха. Это возможно в нескольких случаях:
– инфекция непосредственно оказывает повреждающее действие на орган слуха;
– патология слуха развивается как осложнение инфекционного заболевания;
– поражение органа слуха происходит в связи с терапией инфекционных болезней.
К первой группе причин можно отнести инфекции, вызывающие воспалительные процессы наружного, среднего или внутреннего уха, связанные, как правило, с различными инфекционными агентами (как бактериями, так и вирусами). Клинически это проявляется болью и шумом в ушах, головокружением, нарушением проходимости слуховых труб и снижением слуха.
Некоторые инфекции, перенесенные матерью во время беременности (например, краснуха), могут оказывать негативное влияние на органы слуха у ее ребенка. Заражение этой инфекцией во время беременности приводит к синдрому врожденной краснухи у ребенка. Одно из проявлений – нарушение развития структур уха, которые приводят к проблемам со слухом.
Цитомегаловирусная инфекция – также распространенная причина врожденной (негенетической) потери слуха у детей. Если беременная женщина заражается ЦМВ, вирус может передаться плоду. Потеря слуха может быть обнаружена при рождении или проявиться позже (отсроченная тугоухость). Нередко поражение со временем прогрессирует. Примерно у одного из пяти детей с врожденной ЦМВ-инфекцией развиваются долгосрочные проблемы со здоровьем, и потеря слуха входит в число данных нарушений.
Развитие патологии слуха как осложнения инфекционного заболевания может наблюдаться при целом ряде инфекций, в том числе вакциноуправляемых. Например, одно из осложнений при эпидемическом паротите («свинка») – нейросенсорная тугоухость. До введения массовой вакцинации паротит был одной из распространенных причин односторонней глухоты у детей.
Отит как осложнение кори встречается у одного из десяти детей. Нередко вирус кори поражает улитку и слуховой нерв в ухе, вызывая вирусный лабиринтит, в редких случаях развивается отосклероз (патология костной ткани уха). Все эти нарушения могут привести к потере слуха.
Вирус Варицелла-Зостер, известный в первую очередь как возбудитель ветряной оспы, также может вызывать опоясывающий герпес, в том числе наружного уха (другое название синдром Рамсея Ханта). Эта инфекция характеризуется сильной болью в ухе, высыпаниями в слуховом проходе, параличом лицевого нерва и снижением слуха.
Наиболее грозной инфекцией является менингококковая инфекция. При этом заболевании гнойное воспаление мозговых оболочек распространяется на внутреннее ухо через водопровод улитки – узкий костный канал во внутреннем ухе. Инфекция может привести к оссификации (зарастание костной тканью) улитки и полной глухоте. Поражение мозговых структур при данной инфекции может в исходе давать нейросенсорную тугоухость.
Бактериальные менингиты – по данным ВОЗ, у каждого пятого пациента, перенесшего эту инфекцию центральной нервной системы, могут наблюдаться долговременные последствия заболевания, которые варьируются от легкой потери слуха до полной глухоты на одно или оба уха. В связи с этим всем детям в возрасте до 16 лет, перенесшим бактериальный менингит, необходимо проходить проверку слуха в течение 4 недель после выздоровления.
У 80% пациентов, перенесших бактериальный менингит, эта инфекция приводит к развитию нейросенсорной тугоухости, вызывая нарушения или потерю слуха.
Также хочется подчеркнуть, что и такие распространенные инфекционные болезни, как острые респираторные инфекции (ОРИ) и грипп могут осложняться развитием отита. Наиболее часто это наблюдается при ОРИ, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом, коронавирусами, вирусом гриппа, аденовирусами, метапневмовирусом и пикорнавирусом. В данном случае отит является обратимым заболеванием и проходит после лечения. Редкое, но серьезное осложнение гриппа – развитие сенсоневральной тугоухости (поражение внутреннего уха или слухового нерва).
Ототоксичные препараты, используемые в лечении инфекционных болезней, также могут быть причиной развития нарушений слуха. Чаще всего это противомикробные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях нарушения, вызванные препаратами, можно устранить, прекратив медикаментозное лечение. Однако иногда повреждения оказываются необратимыми. В настоящее время проводятся исследования, направленные на разработку способов защиты от ототоксичности.
В тех случаях, когда прием лекарств нельзя прекратить или заменить, пациент и врач-аудиолог могут предпринять шаги для устранения последствий потери слуха. В ходе лечения пациенту следует периодически проверять слух в рамках процесса мониторинга. Это поможет сообщать о любых изменениях слуха, звоне в ушах или проблемах с равновесием, которые пациент может заметить.
Профилактика потери слуха
У детей могут быть предотвращены до 60% случаев потери слуха, часть их связана с инфекционными заболеваниями.
Наиболее эффективный метод предотвращения потери слуха, вызванной инфекциями, – вакцинация. Иммунизация практически исключает риск синдрома врожденной краснухи, являющегося частой причиной глухоты, а также предотвращает развитие сенсоневральной тугоухости, вызываемой вирусами кори и паротита.
Введение конъюгированных вакцин против пневмококковой инфекции и гемофильной инфекции типа b значительно снизило заболеваемость бактериальным менингитом и средним отитом – главными причинами приобретенной глухоты у детей.
Сезонная вакцинация против гриппа снижает частоту возникновения острого среднего отита, который может приводить к временному или постоянному снижению слуха.
Для инфекций, против которых не существует вакцины (например, цитомегаловирус), первичной профилактикой является соблюдение гигиены беременными женщинами (частое мытье рук, избегание контакта с больными людьми) для предотвращения врожденной ЦМВ-инфекции и связанной с ней глухоты у плода.
Если инфицирование уже произошло, своевременное медицинское вмешательство снижает риск необратимых повреждений слухового аппарата.
https://санщит.рус.